Test Traumatología

Me he propuesto, tomando la idea de mi gran compi  Rubén  (espero que no te moleste, aunque yo sé que no), ir poniendo algún que otro caso clínico, con sus respectivas opciones de respuesta, para hacer algo más dinámico esto. ¡Espero que participéis y dejéis vuestros resultados! Comenzamos con Traumatología:

1- (MIR 2009-2010) Paciente de 32 años que sufre caída casual sobre la palma de la mano con la muñeca en hiperextensión. En la exploración clínica destaca dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatómica. La sospecha clínica es de fractura de escafoides carpiano, pero las radiografías practicadas son normales. ¿Cuál debe ser nuestra actitud?

a)      No efectuar ningún tratamiento.

b)      Realizar una TAC.

c)      Inmovilizar la muñeca con un yeso de escafoides y repetir la radiografía a las dos semanas.

d)     Realizar tratamiento médico.

e)      Pedir una Gammagrafía ósea.

2- (MIR 2009-2010) A las 3 de la madrugada, acude a Urgencias una paciente de 83 años de edad, con deterioro cognitivo leve, tratada la noche anterior de una fractura distal de radio sin desplazar mediante un yeso antebraquial cerrado. Aqueja dolor muy intenso y progresivo, así como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloración aceptable, pero están muy hinchados, con nula movilidad activa y su movilidad pasiva produce intenso dolor. La actitud más correcta será:

a)      Mantener el yeso, AINE y remitir al paciente a consultas externas.

b)      Observación prolongada (al menos 48 horas) del paciente con la extremidad elevada, instándole a mover activamente los dedos.

c)      Abrir el yeso y prescribir antiinflamatorios y diuréticos como tratamiento para su domicilio.

d)     Abrir el yeso, AINE y remitir a consultas externas.

e)      Abrir el yeso, observación del paciente y estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente fasciotomía urgente.

3- (MIR 2006-2007) Paciente de 38 años que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria de fémur derecho. Se coloca una tracción esquelética en espera de la intervención quirúrgica. En los días posteriores a su ingreso presenta una afectación de nivel de conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, tórax y axilas. ¿Qué complicación de tipo general, relacionada con el traumatismo, tiene?

a)      Síndrome Compartimental.

b)      Gangrena gaseosa.

c)      Tétanos.

d)     Embolia Grasa.

e)      Tromboembolismo pulmonar.

4- (MIR 2002-2003) Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y signo de la “tecla de piano” en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?

a)      Fractura de la cabeza humeral.

b)      Luxación acromio-clavicular.

c)      Luxación escápulo-humeral.

d)     Fractura de escápula.

e)      Fractura de coracoides.

5- (MIR 2007-2008) Un chico de 20 años, jugando al fútbol hace una semana, sufrió una torsión en su rodilla al clavar los tacos de la bota en el césped y girar bruscamente el tronco. A la exploración no se aprecia derrame articular, la palpación del tercio posterior de la interlínea articular medial es dolorosa, duele al forzar la flexión, la maniobra de Lachman es negativa y los bostezos a varo y valgo son indoloros. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)      Lesión meniscal del menisco medial.

b)      Lesión capsular posteromedial.

c)      Lesión del ligamento cruzado anterior.

d)     Lesión del complejo ligamentario posterolateral.

e)      Lesión del ligamento colateral medial.

6- (MIR 2010-1011) Niño de 8 años de edad que refiere cojera de la extremidad inferior derecha, de presentación insidiosa y un mes de evolución. No existen antecedentes traumáticos ni signos constitucionales. A la exploración se evidencia restricción a la movilización pasiva de dicha extremidad, especialmente a la abducción y rotación interna. De las siguientes afirmaciones todas son ciertas excepto una:

a)      Se aconseja la realización de una radiografía de caderas.

b)      En la sinovitis transitoria el comienzo suele ser agudo.

c)      En la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes el pronóstico es peor cuanto menor es la edad de comienzo.

d)     La causa puede ser un estado de hipercoagulabilidad.

e)      La opción terapéutica variará dependiendo del grado de afectación.

7- (MIR 2008-2009) De todas estas fracturas de etiología osteoporótica, señale cuál es la más frecuente:

a)      Fractura de cadera.

b)      Fractura de extremidad distal de radio.

c)      Fractura de tobillo.

d)     Fractura de extremidad proximal de hombro.

e)      Fractura vertebral.

Bueno, como son casos largos, que no por ello difíciles, os dejo 7 solamente. Todas son preguntas fáciles y referentes a temas de importancia de cara al MIR. Como dije al principio, espero vuestras respuestas. Próxima parada: Dermatología.

P.D: para ver las respuestas, pinchar aquí

Y ya van tres...

Como dice el título de esta entrada, ya van tres intensas clases en la Academia MIR, clases prácticas y bastante útiles, aunque 6 horas intensivas todos los sábados, terminan cansando. De momento, me quedo con Dermatología, entre otros motivos, porque los que me conocéis ya sabéis de mi pasión por esta especialidad.

La primera fue Traumatología, especialidad práctica y bonita, pero teóricamente muy pesada. Esta clase se me hizo eterna: estaba en penúltima fila, era el primer día y hacía un calor infernal en aquella tercera planta de la facultad de ingenieros... Ya imaginaréis cómo salí de allí.

En Dermatología, la cosa fue muy diferente; cogí un buen sitio, con lo que mi atención duró casi las 6 horas (si, yo soy así, si estoy delante, atiendo, si estoy detrás, no), la asignatura me encanta y el profesor, pues enganchaba bastante en su forma de explicar (y dejemos los atributos físicos para otro día...). Lástima que sea una especialidad poco valorada en el MIR, con una media de 5 preguntas en los dos últimos años, porque la verdad es que me motiva bastante.

Y la última clase hasta ahora, Endocrino, la continuaremos el próximo sábado, sábado en el que tendremos nuestro primer simulacro. Tan solo vimos Diabetes y la Patología Hipofisaria, y la verdad es que las cosas quedaron bastante claras, aunque me hubiera gustado un enfoque más dirigido al examen MIR, y no a una explicación tan teórica y fisiopatológica de ambos temas.

Respecto al curso, las cosas son muy diferentes; está resultando ser un epílogo de todo lo visto en los 5 años anteriores de la carrera, salvo Medicina Legal, claro está. Asignaturas repetitivas y prácticas que no son prácticas, valga la redundancia. De momento, no he visto ni un solo paciente; eso sí, Seminarios teórico-prácticos y casos clínicos proyectados en Power Point para dar y regalar...  Así que espero con ansias al día 4, viernes que comienza mi rotación por pediatría  (primero en Urgencias pediátricas y luego en Neonatología). ¡Ya os contaré la experiencia con los más peques!

Comienza la Academia

Tal y como dice el título de esta entrada, hoy ha sido el primer día de Academia MIR. Para los que no estéis demasiado puestos en el tema, el MIR es, a grandes rasgos, el examen que debe hacer todo licenciado en medicina para acceder a una plaza de residente en alguna especialidad, por lo que sin hacer este examen, no se puede ejercer en la sanidad española como médico. El examen es difícil, muy difícil. Supone estudiar en unos meses, toda la medicina que has estudiado en 6 años de carrera e intentar que lo que sabes quede plasmado en 235 preguntas tipo test (donde las incorrectas restan puntuación) en 5 horas intensivas de examen. Esto es realmente duro. Bien, pues para hacernos el camino un poco más llevadero, y para guiarnos un poquito en esta carrera de fondo, existen diversas academias que se encargan de guiar tu estudio y entrenarte para llegar en las mejores condiciones posibles a ese examen que marcará tu vida.
Y hoy ha sido mi primer día, de relax, eso si, una presentación del material, del método y de cómo es la sistemática que vamos a llevar en esta primera vuelta que durará hasta junio. Personalmente, empiezo con muchas ganas, que supongo que con el paso de los meses iré perdiendo... De momento, lo primordial es este último año de carrera, terminar 6º sin sustos y ya habrá 7 meses intensivos en los que dedicarse en cuerpo y alma al estudio del examen MIR. ¡Iremos a por ello!

Primera semana y un año más

Aquí estoy de nuevo, en mi primera entrada del mes de Octubre y tras la primera semana de clase. La semana podría resumirse en una palabra: agotadora (y no precisamente porque hayamos tenido mucho trabajo). Como ya comenté en la entrada anterior, el horario es duro y el cuerpo aún no se acostumbra a levantarse a las 6 de la mañana y a salir a las 3 de la tarde todos los días, aunque esta semana, entre presentaciones y cambios de clase, hemos podido salir antes algún que otro día. Lo peor durante la semana, ha seguido siendo esas 4 horas de no hacer nada todas las mañanas, que menos mal que aprovechábamos para hablar (los que me conocéis, sabéis que conmigo la conversación nunca acaba).
Mañana por fin comienzan las prácticas; no pintan demasiado entretenidas para mi grupo, que comienza con las que se dan en forma de seminarios, es decir, que los pacientes están más bien lejitos. No obstante, me he podido llevar una gran alegría con las rotaciones de pediatría que comienzo en noviembre: urgencias pediátricas y neonatología, y esta última con un gran médico. Ya os contaré más.
Y entre clase y clase, pues me han llegado los 23 añitos... Afortunadamente, cada año lo hago rodeada de más gente a la que aprecio y a la que quiero, y este año no podía ser menos. Desde aquí, dar las gracias a todos mis compañeros y amigos porque sin vosotros, no sería la misma. Os quiero.