Test Traumatología

Me he propuesto, tomando la idea de mi gran compi  Rubén  (espero que no te moleste, aunque yo sé que no), ir poniendo algún que otro caso clínico, con sus respectivas opciones de respuesta, para hacer algo más dinámico esto. ¡Espero que participéis y dejéis vuestros resultados! Comenzamos con Traumatología:

1- (MIR 2009-2010) Paciente de 32 años que sufre caída casual sobre la palma de la mano con la muñeca en hiperextensión. En la exploración clínica destaca dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatómica. La sospecha clínica es de fractura de escafoides carpiano, pero las radiografías practicadas son normales. ¿Cuál debe ser nuestra actitud?

a)      No efectuar ningún tratamiento.

b)      Realizar una TAC.

c)      Inmovilizar la muñeca con un yeso de escafoides y repetir la radiografía a las dos semanas.

d)     Realizar tratamiento médico.

e)      Pedir una Gammagrafía ósea.

2- (MIR 2009-2010) A las 3 de la madrugada, acude a Urgencias una paciente de 83 años de edad, con deterioro cognitivo leve, tratada la noche anterior de una fractura distal de radio sin desplazar mediante un yeso antebraquial cerrado. Aqueja dolor muy intenso y progresivo, así como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloración aceptable, pero están muy hinchados, con nula movilidad activa y su movilidad pasiva produce intenso dolor. La actitud más correcta será:

a)      Mantener el yeso, AINE y remitir al paciente a consultas externas.

b)      Observación prolongada (al menos 48 horas) del paciente con la extremidad elevada, instándole a mover activamente los dedos.

c)      Abrir el yeso y prescribir antiinflamatorios y diuréticos como tratamiento para su domicilio.

d)     Abrir el yeso, AINE y remitir a consultas externas.

e)      Abrir el yeso, observación del paciente y estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente fasciotomía urgente.

3- (MIR 2006-2007) Paciente de 38 años que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria de fémur derecho. Se coloca una tracción esquelética en espera de la intervención quirúrgica. En los días posteriores a su ingreso presenta una afectación de nivel de conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, tórax y axilas. ¿Qué complicación de tipo general, relacionada con el traumatismo, tiene?

a)      Síndrome Compartimental.

b)      Gangrena gaseosa.

c)      Tétanos.

d)     Embolia Grasa.

e)      Tromboembolismo pulmonar.

4- (MIR 2002-2003) Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y signo de la “tecla de piano” en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?

a)      Fractura de la cabeza humeral.

b)      Luxación acromio-clavicular.

c)      Luxación escápulo-humeral.

d)     Fractura de escápula.

e)      Fractura de coracoides.

5- (MIR 2007-2008) Un chico de 20 años, jugando al fútbol hace una semana, sufrió una torsión en su rodilla al clavar los tacos de la bota en el césped y girar bruscamente el tronco. A la exploración no se aprecia derrame articular, la palpación del tercio posterior de la interlínea articular medial es dolorosa, duele al forzar la flexión, la maniobra de Lachman es negativa y los bostezos a varo y valgo son indoloros. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)      Lesión meniscal del menisco medial.

b)      Lesión capsular posteromedial.

c)      Lesión del ligamento cruzado anterior.

d)     Lesión del complejo ligamentario posterolateral.

e)      Lesión del ligamento colateral medial.

6- (MIR 2010-1011) Niño de 8 años de edad que refiere cojera de la extremidad inferior derecha, de presentación insidiosa y un mes de evolución. No existen antecedentes traumáticos ni signos constitucionales. A la exploración se evidencia restricción a la movilización pasiva de dicha extremidad, especialmente a la abducción y rotación interna. De las siguientes afirmaciones todas son ciertas excepto una:

a)      Se aconseja la realización de una radiografía de caderas.

b)      En la sinovitis transitoria el comienzo suele ser agudo.

c)      En la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes el pronóstico es peor cuanto menor es la edad de comienzo.

d)     La causa puede ser un estado de hipercoagulabilidad.

e)      La opción terapéutica variará dependiendo del grado de afectación.

7- (MIR 2008-2009) De todas estas fracturas de etiología osteoporótica, señale cuál es la más frecuente:

a)      Fractura de cadera.

b)      Fractura de extremidad distal de radio.

c)      Fractura de tobillo.

d)     Fractura de extremidad proximal de hombro.

e)      Fractura vertebral.

Bueno, como son casos largos, que no por ello difíciles, os dejo 7 solamente. Todas son preguntas fáciles y referentes a temas de importancia de cara al MIR. Como dije al principio, espero vuestras respuestas. Próxima parada: Dermatología.

P.D: para ver las respuestas, pinchar aquí